Colposcopie

La colposcopie est un examen du col de l’utérus avec un microscope binoculaire (sorte de grosses jumelles) qui permet un agrandissement et un éclairage puissant du col après avoir appliqué des "colorants" sur le col. Le but de la colposcopie est de rechercher les lésions qui sont en général invisibles à l’œil nu et qui pourraient, si elles étaient négligées, évoluer un jour vers un cancer du col de l’utérus.

Cet examen est indolore mais nécessite la mise en place au préalable d’un spéculum (écarteur vaginal) qui permet d’exposer le col de l’utérus.
 Une fois le col visualisé, le médecin applique deux solutions ("colorants") qui facilitent l’observation et l’identification des lésions éventuellement pré-cancéreuses :
- une solution d’acide acétique, sorte de "vinaigre" qui permet de faire « blanchir » les zones suspectes,
- une solution dite de Lugol (à base d’iode) qui permet de visualiser les limites de ces zones. Ces deux produits ne sont pas douloureux, ni allergisants.On peut parfois ressentir de petits picotements passagers Une fois l’examen pratiqué, en fonction de l’aspect observé, le praticien pratiquera (ou non), une ou des biopsies (il s'agit de prélèvements de fragments de tissu= muqueuse= "peau" qui recouvre le col) afin d’analyser le tissu prélevé dans les zones les plus suspectes.

Il est nécessaire de pratiquer une colposcopie quand : • Un test HPV positif pour les virus à haut risque (potentiellement oncogènes (HPV hr) associé à un frottis anormal évocateur d’une lésion de haut grade, de bas grade ou de type ASCUS. • Il y a des anomalies sur la vulve évoquant une infection à HPV (papillomavirus). • Une infection persistante par les papillomavirus (test HPV positif persistant). • Un col d’aspect anormal ou suspect vu par le clinicien. • Durant le traitement : le chirurgien doit pratiquer le traitement des lésions sous contrôle colposcopique. • Pour la surveillance, après traitement, afin de vérifier l’absence de toute lésion résiduelle ou persistante.

Les biopsies ne sont en général pas douloureuses mais peuvent provoquer un léger saignement pendant quelques heures, dont il faut être prévenue (il faut prévoir une protection en fin de consultation) .La colposcopie permet également de rechercher d’autres lésions situées sur la filière génitale: le vagin, la vulve, voire même l’anus ou le périnée.

Il n’y a aucune préparation particulière pour une consultation de colposcopie, néanmoins, mais il est préférable de consulter en dehors de la période des règles, car le sang peut gêner une bonne vision. Pour les patientes ménopausées il peut être utile de prévoir un traitement œstrogénique (hormones) avant la consultation (votre médecin en jugera, demandez lui s'il juge que cela est souhaitable). Ne pas oublier d’apporter vos derniers résultats de frottis, ou de biopsie, si ils ont déjà été faits et/ou les compte rendus d'interventions antérieures si vous les avez. Cet examen est indolore mais parfois nécessite une ou des biopsies afin d’analyser le tissu prélevé, celles-ci ne sont en général pas douloureuses non plus car les prélèvements sont de très petite taille, mais elles peuvent provoquer un léger saignement pendant quelques heures dont il faut être prévenue. Il est donc utile de prévoir des protections à poser après l’examen.